成瘾物质不仅限于毒品，还包括我们日常生活中常见的烟草和酒精。酒依赖是全球范围内的高负担疾病，但治疗率不足。
销售员小王因工作应酬，从“酒桌小白”变成“酒精沙场”的老手。起初为工作喝酒，后来发展成日常习惯，虽多次尝试戒酒，但都因戒断反应（手抖、失眠、焦虑等）而复饮。三个月前因饮酒引发急性胃溃疡，促使他下定决心戒酒。在医生指导下，他通过逐步减量的方式，历时三个月戒酒，身体状况也好转了。
为什么酒精依赖如此难戒？酒精是一种强效成瘾物质。WHO数据显示，全球5.1%的15岁以上人群患有酒精使用障碍（男7.7%，女2.6%）。中国情况同样严峻，《柳叶刀》研究显示，国人酒精依赖终生患病率达4.4%（男6.9%，女1.2%），人均酒精消费量15年间增长近一倍。
戒酒困难主要源于三方面：生理上，长期饮酒改变大脑神经递质，突然戒断会引发手抖、焦虑甚至癫痫；心理上，酒精成为应对压力的工具，戒断后易产生强烈渴求；社会上，酒桌文化盛行，亲友劝酒等社交压力让戒酒者难以拒绝。家庭环境影响同样重要，家人饮酒或家庭矛盾都可能诱发复饮。
酒精是造成多种疾病的重要因素，饮酒还与精神和行为障碍等息息相关。饮酒除了影响躯体健康外，还对家庭和社会有着严重的不良影响，长期酗酒者往往很难控制自己的情绪和行为，脾气暴躁，是造成家庭不和、暴力冲突、交通事故的重要原因。
专家认为，早期筛查（如AUDIT问卷）和短期干预可降低50%高风险人群的酒依赖发病率。拒绝第一杯酒，避免社交场合的劝酒。同时，鼓励改变错误认知，寻找不依赖酒精的快乐方式。比如，培养健康爱好（运动、阅读等），替代饮酒习惯；调整社交圈，远离酒友，结交健康生活方式的朋友。
在戒酒的治疗中，一方面需要递减酒量，另一方面会给予酒精替代的药物，让患者慢慢度过戒断期，不会出现戒断反应，造成躯体不适。另外，治疗期间可以短期内给予抗癫痫药物及抗抑郁药物，稳定情绪及改善情绪。科学戒酒不仅仅是生理上的调整，更重要的是心理上的转变。除了生理上的戒酒，还需要进行心理干预，克服对酒精的心理渴求，即“心瘾”。药物治疗配合心理干预，能提高戒酒成功率。
本文作者：上海市精神卫生中心精神科 乔颖 主任医师
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